有月经不代表有排卵

近年来，月经量少、月经推迟或月经提前的患者越来越多。有意思的是，大多数女性患者往往不是因为月经不调去医院就诊，常常是因为不怀孕，结果一检查才发现自己不怀孕的真相却是“不排卵”。妇科专家指出，有排卵就一定有月经来，但是反过来，有月经不一定会排卵，尤其是乱七八糟没有规律的月经，十有八九提示不排卵。

月经不规律提示不排卵

排卵的重要标志是月经规律的来潮，只要没有内分泌和子宫内膜的疾病，规则的月经是排卵的重要特征之一。但是，并不是每次来月经都是有排卵的。广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说，在青春期和更年期的头1-2年时间里，由于内分泌的不稳定，常常也会引起月经的不规则，这都是正常的生理现象。在此之外的时间里，女人的月经应该是规律的，28-30天来一次，每次的量大概也应该不多不少。

可是，有的女性月经极不规律，她本人都无法预测下一次月经是在什么时候来，在时间上有的是40-50天来一次，有的是20多天来一次。康佳丽说，月经太密或稀发都属于月经不调，很有可能都是不排卵的月经。

从临床上看，24天以下或者37天以上来一次月经，这些一般是无排卵的月经，这样的女性常常是无法正常怀孕的。

三种办法可查有无排卵

排卵是一个生理过程，大部分人并没有什么特殊感觉。少数人会在排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛，也有部分人在两次月经中间会有少量的阴道流血，比正常经量少，此即“排卵期出血”。当然，比较明显的就是排卵之前的2-3天，白带增多，并且变得像蛋清一样透明，可以拉长为丝状。

“有排卵就一定有月经，但是反过来，有月经就不一定会排卵。”康佳丽说，到底有无排卵，你可以采取以下措施来验证——

(1)不花钱的方法——测基础体温

卵巢在排卵时，人的体温会上升03-0.5℃。根据这一特点，你可以测基础体温来发现排卵的时间，每天早上一睁开眼睛，不要活动，躺在床上，用体温计测舌下或腋下的体温，在正常情况下，你会发现在月经的第14天，也就是排卵后，会出现一个体温的突然上升，而且这个温度会持续12-14天。

如果黄体功能不足，就不会出现持续的体温升高，有的人持续8-9天，体温就降下来，甚至更短的时间，这样的人很难怀孕，或者怀孕后也很容易流产。

(2)简单又方便的方法——排卵试纸

用排卵试纸可以说是医学上最好的监测排卵的办法，既可以定性(一天测一次尿液)，又可以半定量(一天测两次尿液)。定性说的就是阳性或阴性，一旦试纸显示阳性则说明24小时内会排卵。而半定量则提示12小时内会排卵。这对于月经正常的人来说，很容易抓住排卵时间进行同房。

(3)最准确的办法——B超监测

目前，B超是最广泛、最全面地监测排卵情况的方法。康佳丽说，在B超下可以看动态地测量卵泡发育成长和大小，观察卵泡的排卵，观测子宫内膜的厚度和形态，非常精确、方便、无创伤。

一般来说，从月经周期第10天左右开始，在B超监测下动态观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵。若B超监测到有优势卵泡形成，且达成熟卵泡标准(卵泡最大直径＞18mm、透亮、边界清楚等)，简单地讲，当发现有优势卵泡时，其中的卵子就具备了受精和发育的能力。

调理月经就是调排卵

如果做了相关检查，并且认真的监测，结果发现自己的确不排卵，那么就要寻找原因了。康佳丽说，女性不排卵的原因有很多，如内分泌紊乱、卵巢的病变，以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的发生。

全身性疾病：如甲减、甲亢、营养不良等，都会影响卵巢功能导致不排卵。

卵巢病变：如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢子宫内膜异位囊肿等，也会导致不排卵。

内分泌紊乱：下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱，可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等。

肥胖、糖尿病的人。这些人的胰岛素抵抗，干扰内分泌系统的协调，常常也会引起不排卵。

“当然，心态也很重要，因为心理压力大，情绪紧张导致月经紊乱，不排卵的情况见得多了。”康佳丽说，“有一些女性年龄大了，卵子质量也开始走下坡路，想要怀孕，用试纸在家测排卵，结果却因为压力太大，下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱，导致不排卵的。”

在排除了以上种种原因后，在妇科调理月经其实就是调理排卵。康佳丽指出，以怀孕为目的调理月经，可以使用天然的激素，可以规律来月经和排卵，这样即使在治疗期间怀孕也没有一点关系，但是如果使用了人工激素，万一怀孕的话，这些药物会有胎儿致畸，因而这一点是需要强调的。